内镜下黏膜切除术（EMR）患者术后迟发性出血的风险预测模型构建及护理对策

内镜下黏膜切除术（EMR）患者术后迟发性出血的风险预测模型构建及护理对策

陈良，李如芝^{（通讯作者）}

南京医科大学第四附属医院，江苏南京

摘要：目的：构建内镜下黏膜切除术（EMR）患者术后迟发性出血的风险预测模型，明确独立危险因素并制定针对性护理对策，为临床精准预防提供依据。方法：选取2025年1月至2026年1月接受EMR治疗的240例患者，按术后是否出血分为出血组（32例）和非出血组（208例）。收集临床资料，经单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，构建风险预测模型并通过ROC曲线验证效能，基于模型制定分级护理对策并观察干预效果。结果：多因素分析显示，长期服用抗凝药（OR=3.215）、病灶直径≥3cm（OR=2.987）、活检次数≥5次（OR=2.764）、浸润深度达黏膜下层（OR=2.543）、术中出血量≥80ml（OR=2.318）是独立危险因素（P<0.05）。模型ROC曲线下面积（AUC）为0.892，灵敏度84.38%，特异度82.03%。实施分级护理后，出血发生率从13.33%降至6.25%（P<0.05），低、中、高危组出血发生率分别为2.38%、8.97%、13.89%。结论：构建的风险预测模型预测效能良好，基于模型的分级护理可显著降低EMR术后迟发性出血风险，具有临床推广价值。