经皮穴位电刺激防治肾移植术后恶心呕吐的机制研究进展

经皮穴位电刺激防治肾移植术后恶心呕吐的机制研究进展

赵婷婷，李玉红^*

浙江树人学院树兰国际医学院，树兰（杭州）医院麻醉科，浙江杭州

摘要：经皮穴位电刺激（TEAS）在肾移植术后恶心呕吐（PONV）防治中显示出临床潜力，但其机制阐释长期依赖普通外科人群的研究模型，与肾移植患者独特的病理生理背景之间存在显著裂隙。本文以这一裂隙为切入点，评述TEAS镇吐机制在肾移植情境下的适用性与不确定性。TEAS的已知机制涉及内源性阿片肽释放与阿片节俭效应、自主神经-脑肠轴调节、胃肠激素（胃动素、胃泌素、血管活性肠肽）与5-羟色胺水平的调控，以及抗炎通路的多靶点协同。然而，在肾移植患者中，尿毒症毒素蓄积、钙调神经磷酸酶抑制剂的神经毒性以及免疫抑制状态下炎症信号通路的改变，均可能修饰上述机制的效应方向与强度。现有肾移植特异性证据极为有限，仅血管活性肠肽的变化得到初步验证，胃动素和胃泌素的动态轨迹尚未被系统描绘。本文据此提出，该领域亟须从“机制借用”转向“机制验证”，在肾移植模型中系统检验TEAS关键通路的可及性与可塑性，而非简单地将普通外科证据外推。