肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后早期再出血的预测模型构建

肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后早期再出血的预测模型构建

马悦悦

南京医科大学第四附属医院，江苏南京

摘要：目的：筛选肝硬化食管胃底静脉曲张出血（EGVB）患者内镜治疗后早期再出血独立危险因素，构建临床预测模型，为急诊内镜全病程管理提供风险分层依据。方法：选取2025年5月至2026年5月收治的70例接受急诊内镜治疗的EGVB患者，依据术后72h内是否发生早期再出血分为观察组（再出血组，22例）、对照组（无再出血组，48例）。收集患者基线临床、内镜、实验室数据，单因素分析筛选差异变量，多因素Logistic回归确定独立预测因子并建立模型。结果：单因素分析显示Child-Pugh分级、HVPG、胃底静脉曲张分型、血红蛋白、术前血流动力学不稳定为组间差异变量（P<0.05）；多因素回归证实Child-Pugh C级、HVPG>20mmHg、GOV2型胃底曲张静脉为早期再出血独立危险因素；模型AUC=0.847，区分度良好。结论：基于Child-Pugh分级、HVPG、胃底曲张静脉分型构建的预测模型可有效预判EGVB内镜术后早期再出血风险，辅助MDT团队完成内镜术前风险评估，优化急诊内镜干预时机。