早期胃癌内镜黏膜下剥离术后切缘阳性的危险因素分析及预后影响

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后切缘阳性的危险因素分析及预后影响

黄静

南京医科大学第四附属医院，江苏南京

摘要：目的：研究早期胃癌内镜黏膜下剥离术后切缘阳性的危险因素分析及预后影响。方法：随机选取410例在我院2025年3月至2026年3月进行就诊的早期胃癌及癌前病变患者作为研究对象，分为切缘阴性组（323例）、切缘低级别上皮内瘤变组（58例）及癌组（29例）。采用单因素及多因素Logistic回归分析切缘阳性危险因素，随访12~36个月对比各组局部复发情况。结果：患者ESD术后切缘阳性率为21.2%（87/410）。多因素分析证实，病灶面积>10cm²、病灶位于胃上1/3区为切缘阳性独立危险因素（OR=3.826、2.953，P<0.001）。切缘阴性组、低级别上皮内瘤变组、癌阳性组局部复发率分别为3.91%、13.46%、28.57%，癌性切缘阳性患者复发风险更高、复发时间更早（P<0.05）。结论：病灶面积与病灶部位是ESD术后切缘阳性的独立影响因素；切缘阳性可显著升高术后局部复发风险，临床需针对高危病灶优化手术及随访方案。